問:HBV DNA高時,在那些情況下應積極治療?那些情況下只要追蹤即可?
答:病毒量高時,仍不一定要治療。一般只要肝功能正常,就算病毒量較高,基本上並不用進行治療,因為以現有藥物,即便治療,效果也不佳,而且可能產生抗藥性的問題,不過如果肝指數變成正常值2到5倍,有些情況還是會建議治療。目前B肝的治療仍以口服藥物為主,近來也有越來越多醫師建議使用長效型干擾素。
問:B肝帶原者若抽血檢查未發現有B肝病毒,是否代表體內已無病毒,不會再急性發作,也不會得肝癌?
答:絕對不是,測不到有2種可能,1種是試劑的靈敏度不足,1種則是病毒量過於稀少,但未完全消失。即便血中病毒消失,病毒還是可能潛藏在肝細胞之中,未來仍可能趁機坐大,引發免疫系統的攻擊,導致肝臟發炎,走向肝病三部曲。
問:去年抽血已檢不出B肝病毒,為什麼最近一次檢驗卻發現血中仍有不少病毒存在?
答:這是因為病毒量的多寡本來就是一個變動的曲線,與人體的免疫功能有很大的關係,因此很容易出現一段時間後,血中病毒量突然多起來的情況,不過只要肝臟沒有發炎,肝指數無嚴重異常,基本上仍不需要太過擔心,只要持續追蹤即可。
問:在病毒量高的情況下,經由接吻、性交等行為是否也容易將B肝傳染給另一半?
答:從事性交全程戴保險套是比較正確的觀念與作法,除了能夠避孕外,更重要的是避免將病毒、細菌傳染給另一半,包括愛滋病或可能導致子宮頸癌、菜花的人類乳突病毒以及B、C型肝炎病毒等。至於接吻是否會傳染B肝?一般認為經唾液傳染B肝的可能性相當低,不需要太過緊張。
問:什麼是e抗原?
答:e抗原就是HBeAg,是B肝病毒大量複製時,會產生的一種蛋白質,因此一旦e抗原檢測陽性,多半代表病毒複製能力強,是B肝病毒活性強弱的重要指標。人體免疫系統會產生對抗e抗原的e抗體,此時e抗原會轉為陰性,多半代表病毒活性減弱,但還是有例外,因此仍須監測病毒量與肝指數。